向基層傾斜！醫(yī)?；鹱o航“家門口”看病就醫(yī)
2026-03-17 15:22:21
來源：新華網(wǎng)
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國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》，14條舉措涵蓋基金總額管理、待遇保障、用藥保障等多方面。
意見中有哪些看點？將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、參保人帶來哪些影響？業(yè)內人士和專家進行了解讀。
注入“活水”，支持醫(yī)保基金流向基層——
根據(jù)意見，優(yōu)化醫(yī)?；饏^(qū)域總額管理，年度新增醫(yī)?；鹂蛇m當向基層傾斜；完善緊密型醫(yī)共體總額付費，明確結余分配要向基層傾斜。
“預算分配傾斜基層，消除了基層顧慮，激勵醫(yī)療機構由‘治已病’向‘治未病’深度轉型?！笔锥坚t(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院智慧數(shù)據(jù)室主任張立強說。
在合理規(guī)劃定點資源配置基礎上，及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入定點，醫(yī)療救助定點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）層面至少覆蓋1家基層機構。
這意味著，基層定點醫(yī)療機構覆蓋面將進一步拓展，更多人將在“家門口”享受到便捷可及的醫(yī)保服務，看病就醫(yī)更省心、更有保障。
意見鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務。如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以用好上門服務費、安寧療護費、家庭病床建床費、互聯(lián)網(wǎng)診查費（復診）、中醫(yī)、康復類等價格項目。
規(guī)范基金清算流程，有針對性減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金周轉壓力；鼓勵有條件的地區(qū)降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保服務質量保證金比例……一系列舉措將為基層“減負松綁”。
更加惠民，提升基層待遇水平——
根據(jù)意見，落實住院差別化待遇政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構報銷比例，基本醫(yī)保住院報銷政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。張立強認為，通過差異化支付政策引導患者合理分流，將緩解大型醫(yī)院資源虹吸效應，優(yōu)化全域醫(yī)療資源配置。
對參保人來說，轉診也將更加便利。如在上級醫(yī)院住院起付線可連續(xù)計算，由上級醫(yī)院下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院患者同一疾病周期內不再另設起付線。
此外，支持基層對符合條件的慢病患者開具長期處方、適度放寬鄉(xiāng)村兩級用藥品種和數(shù)量限制、實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村處方規(guī)范流轉……一系列“小切口”改革將進一步提升基層服務水平，讓群眾用藥更有保障。
“這既從經(jīng)濟上引導群眾首選基層就醫(yī)，又大幅提升就醫(yī)便捷性，困難群眾、老年群體和慢病患者將成為最直接的受益者?！眹倚l(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說。
服務延伸，向“健康管理”轉型——
意見要求，支持基層經(jīng)辦站點配備終端設備、集成人臉識別技術應用，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構刷臉支付；依托醫(yī)保智能體為參保群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供24小時線上智能咨詢。
這將推動醫(yī)保服務向基層持續(xù)下沉、不斷升級，讓群眾在基層享有便捷高效的保障。
此外，意見還支持基層開展多元化家庭醫(yī)生簽約服務。苗艷青說，鼓勵把簽約居民的門診醫(yī)保基金按人頭支付給基層醫(yī)療機構或家庭醫(yī)生團隊，“這將有助于讓家庭醫(yī)生成為簽約居民慢病管理的第一責任人，引導基層醫(yī)務人員主動做好慢病隨訪、用藥指導、健康監(jiān)測等服務”。
據(jù)悉，國家醫(yī)保局將會同相關部門遴選15個左右地區(qū)，因地制宜開展醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展相關工作，形成可復制、可推廣的經(jīng)驗做法。(新華社記者彭韻佳、徐鵬航)
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